南方医科大学南方医院泌尿外科主任谭万龙（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐（右）的访问。
八成男性患了前列腺癌却不自知
“一旦养成不良生活习惯，比如长期高脂高蛋白饮食、过度饮酒、过度肥胖、熬夜、憋尿，都有可能引发前列腺疾病。年轻人往往容易得前列腺炎，老年人则有可能患上前列腺增生或前列腺癌。”谭万龙表示，前列腺癌的高发人群是50岁以上的男性，60至70岁是发病的高峰期。此病在欧美国家发病率较高，但随着亚洲国家人口老龄化趋势的发展，饮食结构和生活习惯的改变，前列腺癌在亚洲国家的发病率有了明显增长，甚至成为了男性肿瘤里发生率增长最快的肿瘤之一。
大部分人会认为，患癌后人的身体一定会出现信号，如果身体并无不适，就不会有问题。事实上，前列腺癌就是这样一种特殊的癌症，它被称为“沉默的癌”。其早期症状较轻，不易被察觉。常有患者把前列腺癌的早期症状和前列腺炎、前列腺增生混淆在一起，从而放任病情恶化。等出现了明显症状时再去检查，前列腺癌往往已经发展到晚期了。
谭万龙指出，在亚太，60%~80%的男性身患前列腺癌而不自知。从前我国临床诊断的前列腺癌患者，90%都已经是晚期，近年情况稍微好转，但也有近70%的患者是在晚期才得到确诊的。可是在欧美国家，90%以上前列腺癌患者都是在早期就已经得到了诊断。这是因为他们的健康意识较强，重视前列腺癌的“早筛早诊”。前列腺癌的“早筛早诊”究竟有多重要？谭万龙表示，“前列腺癌如果在早期的时候被发现，我们可以很好地控制病情，患者生存率甚至可以达到100%。但若是确诊时间较晚，在癌症出现转移的时候才发现病情，那患者的生存率就会大幅降低，只有31%的5年生存率。”
45岁以上男人建议每年做PSA检查
前列腺癌的症状具有隐蔽性，男性若是等到症状严重再去检查，可能为时已晚。事实上，当身体出现排尿困难、尿频尿急、血尿、血精等症状时，就要提高警惕，有可能已经患上了前列腺癌，应该及早进行检查。谭万龙建议，50岁以上的男性至少每年做一次PSA检测和直肠指检。但如果是有前列腺癌家族史的男性，最好45岁就开始定期检查。
那么该如何进行前列腺癌的筛查呢？谭万龙表示，目前筛查前列腺癌的方法有两种，第一种是找专科医生做一个简单的直肠指诊，另一种则是PSA检测，它的检查方法非常的简单，平时我们体检抽血时添加这个项目就可以了，不用再另外抽血。
PSA是前列腺特异抗原的简称，是前列腺细胞产生的一种蛋白，在正常情况下进入血液的量比较少，但若患上了前列腺肿瘤，PSA在血液里的含量就会明显升高。因此PSA不仅可以作为前列腺癌筛查的指标，还可以作为前列腺癌治疗后的检测指标。正常情况下，血液内的PSA值应该在4ng/ml以下，4至10ng/ml则属于偏高的“灰区”，可能是前列腺炎症、良性增生，也有可能是前列腺癌。这个时候就需要定期抽血化验检测血液里的PSA值，同时参考游离PSA与总PSA比值，如果PSA数值持续异常升高，就有可能是罹患了前列腺癌，需要进一步通过磁共振、CT、B超来进行更深入的检查。而要真正确诊前列腺癌，还需进行前列腺穿刺活检。
前列腺癌转移不再绝望，目前已有新药应对
相信许多人都会“谈癌色变”，一听到自己罹患了癌症，不管是早期、中期还是晚期，都觉得是“晴天霹雳”。而一旦出现前列腺癌转移，变成晚期前列腺癌，真的就离死亡不远了吗？
谭万龙表示，即便前列腺癌发生转移，也无须太悲观！随着医疗技术的进步和科技的发展，如今应对前列腺癌的药物和疗法层出不穷，前列腺癌的治疗是要比以前乐观许多的。治疗早期前列腺癌主要有两种方式，分别是手术治疗和放射治疗，而针对转移性前列腺癌病人，一般会采用内分泌治疗作为治疗手段。
谭万龙表示，内分泌治疗包括“去势治疗”和“抗雄治疗”，去势治疗主要通过控制患者体内的雄激素水平达到治疗效果，主要有两种方式，一种是手术摘除男性睾丸（手术去势），直接降低雄激素的分泌，有效控制前列腺癌细胞的繁殖；另外一种通过药物抑制雄激素产生，可以让病人在保留睾丸的情况下，通过药物降低体内的雄激素分泌，达成“去势治疗”的效果（药物去势）。抗雄治疗是阻断雄激素与细胞上受体的结合，阻断雄激素的作用。值得注意的是，与传统的内分泌治疗药物相比，新型内分泌药物也叫抗雄治疗，最大的特点就是见效快，它不仅可以抑制睾丸产生的雄激素，还可以抑制肾上腺等其他器官产生的雄激素，可在短时间内将患者血液里的PSA降至极低数值，大大提升了前列腺癌患者的存活率和生命质量，是晚期前列腺癌的首选药物。
治疗前列腺癌的药物，需要终身服用吗？
“我三个月前确诊了前列腺癌，在医生的建议下就使用了阿帕他胺进行治疗。前两天复诊的时候，发觉PSA的数值已经低到0.006了。既然我已经降到了这么低的数值，还需要继续服用这个阿帕他胺吗？”有粉丝朋友这样问。谭万龙表示，阿帕他胺就属于新型内分泌治疗的药物，它的疗效很快，一个月之内就能把PSA值降低90%，两个月之内就能达到0.2ng/ml以下。理论上来说可以一直持续用药，因为PSA数值降得越低，治疗效果一定越好。尤其是如果患者已经是癌细胞多处转移了，更应该坚持用药。
据悉，在近日公布的最新版国家医保目录中，阿帕他胺已经被纳入报销范畴，用于非转移性去势抵抗性前列腺癌和转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌的治疗。随着更多新型内分泌治疗药物被纳入国家医保报销目录，患者治疗的可及性正在逐步提高。
也有粉丝朋友问道，“比较肥胖的中年男士，喜欢高脂饮食，是不是会增加患前列腺癌的风险？”谭万龙认为，高脂饮食和肥胖都属于会引发前列腺癌的风险因素。他建议，预防前列腺癌，要在平常的饮食中适当增加蔬菜类、瓜果类，特别是番茄红素的摄入，这对前列腺很有益处。适当的运动对防治前列腺癌也是有帮助的，尤其是对于癌症转移，正在接受内分泌治疗的患者。由于蛋白质的丢失，适当运动提高抗体很重要。多做力所能及的运动，包括走路、慢跑等，既能愉悦身心，又有一定的锻炼作用，这对防治前列腺癌非常有益。
